परिचय
2020 में, RNTCP का नाम बदलकर राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम (NTEP) रखा गया, ताकि भारत सरकार के इस उद्देश्य को रेखांकित किया जा सके कि भारत में 2025 तक क्षय रोग को समाप्त किया जाए, जो कि वैश्विक लक्ष्य 2030 से पांच वर्ष पहले है।
क्षय रोग के संबंध में SDG लक्ष्य (2015 का आधार) निम्नलिखित हैं:
- संक्रमण में 80% की कमी
- मृत्यु दर में 90% की कमी
- कोई भी क्षय रोगी और उनका परिवार क्षय रोग के कारण विनाशकारी लागतों का सामना न करें।
कार्यक्रम को राष्ट्रीय रणनीतिक योजना 2017-2025 द्वारा मार्गदर्शन प्राप्त है, और प्रमुख कार्यक्रम गतिविधियाँ 4 रणनीतिक स्तंभों – "पता लगाना – इलाज करना – रोकथाम करना – निर्माण करना" (DTPB) के तहत लागू की जाती हैं।
भारत में अनुमानित क्षय रोग बोझ (Global TB रिपोर्ट 2023 के अनुसार)भारत वैश्विक औसत की तुलना में एसडीजी लक्ष्यों की दिशा में कहीं अधिक तेज़ गति से प्रगति कर रहा है, 2015 से 2022 तक क्षय रोग के मामलों में 16% की कमी और क्षय रोग से होने वाली मौतों में 18% की कमी आई है।
- अनुमानित घटनाएँ: 2022 में 2.82 मिलियन नए क्षय रोग के मामले – 100,000 जनसंख्या पर 199 मामले
- अनुमानित मृत्यु दर: 2022 में 331,000 मौतें – 100,000 जनसंख्या पर 23 मौतें
- लगभग 2% क्षय रोगी अनुमानित रूप से HIV +ve हैं
- DR-TB (दवा प्रतिरोधी क्षय रोग): नए मामलों में 2.5% और पहले से इलाज किए गए मामलों में 13%
सेवाओं का दायरा
कार्यक्रम के उद्देश्य: मंत्रालय राष्ट्रीय क्षय रोग उन्मूलन कार्यक्रम को निम्नलिखित उद्देश्यों के साथ लागू करता है:
- क्षय रोगियों का शीघ्र निदान, गुणवत्तापूर्ण दवाओं और उपचार योजनाओं के साथ त्वरित इलाज।
- निजी क्षेत्र में देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ सहभागिता।
- रोकथाम रणनीतियों में उच्च जोखिम/संवेदनशील जनसंख्या में संपर्क ट्रेसिंग शामिल है।
- वायुजनित संक्रमण नियंत्रण।
- सामाजिक निर्धारकों को संबोधित करने के लिए बहु-क्षेत्रीय प्रतिक्रिया।
कार्यक्रम के अंतर्गत उपलब्धियां
क्षय रोग बोझ अनुमान के लिए देशी मॉडल
सभी उपलब्ध डेटा का उपयोग करके और WHO, केंद्रीय क्षय रोग विभाग और भारत के विशेषज्ञों के सहयोगात्मक समर्थन से, एक गणितीय मॉडल विकसित किया गया है जो राष्ट्रीय स्तर पर क्षय रोग की घटना और मृत्यु दर का अनुमान लगाने के लिए पहला है। इस मॉडल को सार्वजनिक डोमेन में उपलब्ध सभी जानकारी के साथ-साथ राष्ट्रीय क्षय रोग प्रचलन सर्वेक्षण 2019-2021 और RGI द्वारा प्रकाशित SRS- मृत्यु कारण रिपोर्ट्स से प्राप्त जानकारी का उपयोग करके विकसित किया गया था। इस गणितीय मॉडल को अब राज्यों और संघ राज्य क्षेत्रों के स्तर पर 2015-2022 तक अनुमान प्रदान करने के लिए और अनुकूलित किया गया है।
प्रधानमंत्री TB मुक्त भारत अभियान (PMTBMBA)
प्रधानमंत्री TB मुक्त भारत अभियान की शुरुआत भारत के माननीय राष्ट्रपति द्वारा 9 सितंबर 2022 को की गई थी, जिसके उद्देश्य हैं क्षय रोगियों को अतिरिक्त सहायता प्रदान करना ताकि उपचार के परिणामों में सुधार हो, सामुदायिक भागीदारी को बढ़ावा देना और कॉर्पोरेट सोशल रेस्पॉन्सिबिलिटी (CSR) गतिविधियों का लाभ उठाना। भारत के माननीय प्रधानमंत्री श्री नरेंद्र मोदी द्वारा दिल्ली में 2018 में आयोजित एंड TB समिट में 2025 तक क्षय रोग को समाप्त करने के लिए आह्वान के अनुसार, PMTBMBA पहल को लॉन्च किया गया था, ताकि विभिन्न पृष्ठभूमियों से लोगों को 'जन आंदोलन' में एकजुट किया जा सके और क्षय रोग उन्मूलन की दिशा में प्रगति को तेज किया जा सके।
31 जुलाई 2024 तक, 1.6 लाख से अधिक निक्षय मित्रों ने पंजीकरण कराया है और 11.4 लाख क्षय रोगियों से जोड़ा गया है। 11.5 लाख क्षय रोगियों ने सामुदायिक समर्थन प्राप्त करने के लिए सहमति दी है और लगभग 18 लाख किट वितरित की गई हैं (सम्पूर्ण समय अवधि में)।
केस ढूँढना
भारत ने 2022 में 24.2 लाख क्षय रोग के मामले सूचित किए, जो 2019 के कोविड से पहले के स्तर से अधिक हैं। 2023 में, कुल 25.5 लाख क्षय रोगियों को सूचित किया गया। 2015 के बाद से, सभी मामलों को खोजने के प्रयासों के परिणामस्वरूप क्षय रोग के मामलों की सूचनाओं में ~58% की वृद्धि हुई है।
निजी क्षेत्र में लक्षित सहभागिता के साथ, निजी क्षेत्र की सूचनाओं में पिछले 8 वर्षों में 7 गुना वृद्धि हुई है। 2022 और 2023 में निजी क्षेत्र से, देश ने क्रमशः 7.33 और 8.44 लाख क्षय रोग के मामले सूचित किए, जो अब तक की सबसे अधिक संख्या है।
निदान सेवाएं
NTEP ने 2023 में लगभग 1.89 करोड़ स्पुटम स्मीयर परीक्षण और 68.3 लाख न्यूक्लिक एसिड एम्प्लीफिकेशन टेस्ट (NAAT) किए। TB प्रयोगशाला सेवाओं का ढांचा जबरदस्त रूप से बढ़ाया गया है।
उपचार सेवाएं
टीबी रोगियों के लिए व्यापक देखभाल पैकेज और विकेंद्रीकृत सेवाएं NTEP के तहत पेश की गई हैं, जिसमें DRTB के लिए शॉर्टर ओरल रेजीम के विस्तार शामिल है।
टीबी रोकथाम सेवाएं
कार्यक्रम ने टीबी रोकथाम उपचार (TPT) को बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास किए हैं। 2021 में, TPT के कार्यक्रमात्मक प्रबंधन के लिए एक व्यापक मार्गदर्शिका जारी की गई थी।
रोगी समर्थन प्रणाली
अंडरन्यूट्रिशन (अविकसित पोषण) टीबी का एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। NTEP के तहत, सरकार टीबी रोगियों के लिए नि:शुल्क निदान और गुणवत्ता सुनिश्चित दवाओं के साथ-साथ उपचार के दौरान ₹500 प्रति माह वित्तीय सहायता प्रदान करती है।
सक्रिय केस खोजना
ग政府 ने उच्च जोखिम समूहों में missing TB रोगियों तक पहुंचने के लिए व्यवस्थित सक्रिय TB केस ढूंढ़ने की शुरुआत की है।
